備考

●自己負担金額は、高額療養費制度が適用となる場合、上限金額（１～３回目もしくは４回目以降）にて算出
●高額療養費制度が適用とならない場合は、医療費（薬剤費+ 検査費）の３割負担金額にて算出
●検査：末梢血液一般、血液像、生化学検査、遺伝子検査、染色体検査、骨髄像、特定薬剤管理料にて年間金額を算出
●外来（初診・再診）、入院費、また医療費控除などは含まない

備考

●自己負担金額は、高額療養費制度が適用となる場合、上限金額（１～３回目もしくは４回目以降）にて算出
●高額療養費制度が適用とならない場合は、医療費（薬剤費+ 検査費）の３割負担金額にて算出
●検査：末梢血液一般、血液像、生化学検査、遺伝子検査、染色体検査、骨髄像、特定薬剤管理料にて年間金額を算出
●外来（初診・再診）、入院費、また医療費控除などは含まない

備考

●自己負担金額は、高額療養費制度が適用となる場合、上限金額１～３回目もしくは４回目以降（多数回該当）にて算出、住民税非課税Ⅱ・Ⅰ区分に関しては多数回該当の適応なし
●高額療養費制度が適用とならない場合は、医療費（薬剤費+ 検査費）の２割（一般およびⅡ・Ⅰ住民税非課税区分）および３割（現役並み区分）負担金額にて算出
●検査：末梢血液一般、血液像、生化学検査、遺伝子検査、染色体検査、骨髄像、特定薬剤管理料にて年間金額を算出
●外来（初診・再診）、入院費、また医療費控除などは含まない

備考

●自己負担金額は、高額療養費制度が適用となる場合、上限金額１～３回目もしくは４回目以降（多数回該当）にて算出、住民税非課税Ⅱ・Ⅰ区分に関しては多数回該当の適応なし
●高額療養費制度が適用とならない場合は、医療費（薬剤費+ 検査費）の２割（一般およびⅡ・Ⅰ住民税非課税区分）および３割（現役並み区分）負担金額にて算出
●検査：末梢血液一般、血液像、生化学検査、遺伝子検査、染色体検査、骨髄像、特定薬剤管理料にて年間金額を算出
●外来（初診・再診）、入院費、また医療費控除などは含まない